Бета хгч при беременности норма


Анализ бета ХГЧ при беременности

Хорионический гонадотропин человека – это гормон, который начинает активно производиться в организме женщины после оплодотворения яйцеклетки и наступления такого прекрасного состояния, как беременность.

Бета-хгч: что это

ХГЧ состоит из таких субъединиц, как альфа и бета. Из этих двух составляющих бета единица является не только уникальной, но и обладающей рядом особенных свойств. Помимо этого, именно свободная бета-ХГЧ является основой тестов, которые используют для определения наступления зачатия на ранних сроках. В составе свободного бета-ХГЧ насчитывается 145 аминокислот, благодаря которым данная единица постоянно является уникальной.

Хорионический гонадотропин человека осуществляет огромное количество назначений в организме женщины. Бета единица также, как и альфа единица, начинает вырабатываться после непосредственного оплодотворения яйцеклетки, последующей её транспортировки и прикрепления к эндометрию, расположенному на стенках матки.

Когда пациентка не находиться в положении, то повышение концентрации данного гормона может сигнализировать о наличии следующих патологических состояний:

  • опухолевые новообразования, которые воздействуют на концентрацию гормонов в организме;
  • возникло зачатие, но есть значительные отклонения от правильно развития малыша, при этом ворсины плаценты начинают активно разрастаться, образовывая пузыри, которые внутри наполняются жидкостью;
  • женщина использует комплекс медикаментозных лекарственных средств, содержащих в своем составе хорионический гонадотропин человека;
  • недавно была выполнена манипуляция по искусственному прерыванию беременности.

В нормальном состоянии данный гормон присутствует в небольшом количестве не только у представительниц прекрасного пола, но у представителей сильного пола также. Когда наступает беременность, в плазме крови происходит увеличение концентрации гонадотропина через неделю после того, как женская половая клетка была оплодотворена. В жидкости, выделяемой почками, увеличение ХГЧ происходит через 10 дней после наступления беременности, именно в этот период начинается активная выработка гормона в организме будущей мамы.

Функции бета-ХГЧ

Данная субъединица является крайне необходимой в период вынашивания малыша в связи с тем, что именно она отвечает и обеспечивает связь малыша и мамы. Основными функциями свободного бета вещества являются:

  1. Активизация работоспособности желтого тела, крайне необходимого для поддержания развития и питания плода до периода пока не произойдёт полноценное формирование плаценты. Под влиянием ХГЧ происходит выработка нужного количества прогестерона, который в свою очередь обеспечивает поддержание нормальных условий для прогрессирования беременности.
  2. Стимулирует производимость таких половых гормонов, как эстрогены и андрогены.
  3. Активизирует синтезирование всех гормонов в организме плода, а особенно тестостерона у мальчиков, ведь именно он отвечает за полноценное формирование половых признаков у детей мужского пола.

Свободный бета-ХГЧ есть основным регулировщиком всех процессов, протекающих в период вынашивания плода. Численность гормона в крови пропорционально увеличивается в зависимости от срока вынашивания плода. В период первого триместра, а точнее, со 2 по 5 неделю численность показателя бета-ХГЧ начинает активно возрастать практически в 2 раза спустя каждые 36 часов. Наибольшее количество в период беременности зафиксировано с 6 по 8 неделю. После этого показатель начинает понемногу уменьшаться.

Для чего сдают анализ

Для максимально точного и правильного определения наступившей беременности женщинам назначают сдачу анализа крови на определение свободного хорионического гормона. Именно этот тест считается самым точным и информативным. Современно разработанные реактивы и технологии дают возможность точно выявить до сотых количество гормона в плазме крови.

Специалисты советуют сдавать анализ для определения концентрации ХГЧ в период различных триместров вынашивания малыша в одной и той же лаборатории. Такая манипуляция нужна для того чтобы полученные результаты были безошибочными. Для лабораторного исследования используют иммунохемилюминесцентный (ИХЛА) метод – это анализ, в основе которого лежат иммунные реакции антигена с антителом.

Анализ применяют в следующих случаях:

  • для определения протекания беременности (нормальная, внематочная, замершая);
  • при отсутствии месячных на протяжении нескольких месяцев подряд;
  • нарушения функциональности плаценты;
  • наличие гормональных опухолевых образований;
  • пороки развития плода.

У представителей мужского пола данный анализ помогает диагностировать рак яичек. Для определения состояния беременности в период первых месяцев вынашивания плода сдаётся анализ на содержание свободного бета-ХГЧ. В случае, когда нужно определить наличие каких-либо отклонений в развитии назначают сдачу общего хорионического гормона.

Нормы бета-ХГЧ

Для расшифровки результата нужно обратиться к своему лечащему врачу. Персональные характеристики организма могут оказывать влияние на результаты теста. В нормальном состоянии количество данного гормона в организме представителей женского и мужского пола не должно превышать 10 ЕД/л. В случае наступления беременности концентрация ХГЧ начинает стремительно увеличиваться и может достигать показателя больше нежели 500 ЕД/л.

Показатель бета-ХГЧ в зависимости от недели вынашивания малыша может находиться в пределах:

  • 2 недели – 50-300 МЕ/мл;
  • 3-4 – 1500-5000 МЕ/мл;
  • 4-5 – 10000-30000 МЕ/мл;
  • 5-6 – 20000-100000 МЕ/мл;
  • 6-7 – 50000 – 200000 МЕ/мл;
  • 7-8 – 40000-200000 МЕ/мл;
  • 8-9 – 35000-140000 МЕ/мл;
  • 10-11 – 30000-120000 МЕ/мл;
  • 11-12 – 27500-110000 МЕ/мл;
  • 13-14 – 25000-100000 МЕ/мл;
  • 15-16 – 20000-80000 МЕ/мл;
  • 17-21 – 15000-60000 МЕ/мл;
  • 26-38 – 3000-15000 МЕ/мл.

Когда гормон ХГЧ попадает в эти рамки волноваться нет повода. Анализ необходимо сдавать утром обязательно натощак.

Отклонения от нормы

Чрезмерное увеличение количества свободных бета единиц ХГЧ очень часто свидетельствует о наличии опухолевых новообразований в желудке, кишечнике и половых органах. В этой ситуации концентрация данного гормона будет значительно превышать установленные диапазоны норм для беременных. Помимо этого, соответствие целых молекул и бета единиц поможет определить принадлежность опухоли к доброкачественному или злокачественному образованию. В связи с этим этот анализ стал очень популярным в последнее время.

При наличии отклонений от нормы в организме человека начинают развиваться различные патологические процессы и состояния.

В случае, если пациентка не беременна, но имеет повышенное количество бета-ХГЧ то в её организме могут происходить следующие изменения:

  • полная или частичная молярная беременность;
  • гестационная трофобластическая опухоль;
  • деструирующий пузырный занос;
  • злокачественная опухоль яичников;
  • рак репродуктивных органов;
  • остеогенная саркома.

Все вышеописанные патологические изменения требуют немедленной терапии в связи с тем, что они провоцируют возникновение сопутствующих отклонений, которые могут привести к непредвиденной ситуации. В этом случае нужно в максимально краткие сроки обратиться за помощью к врачу, который назначит комплекс мероприятий для лечения возникшей проблемы.

Отклонение у беременной

В период различных триместров вынашивания малыша показатель бета-хорионического гормона может быть, как повышен, так и понижен. Когда концентрация ХГЧ понижена, то в это может быть связанно с такими изменениями в организме будущей мамы, как:

  • некорректное установление периода развития малыша;
  • прикрепление эмбриона за границами матки, а точнее в маточной трубе;
  • внутриутробная гибель плода;
  • отклонения от нормального развития ребёнка;
  • плацентарная недостаточность;
  • преждевременное прерывание вынашивание плода;
  • патологическое прикрепление оплодотворённой яйцеклетки.

Повышенная численность бета-ХГЧ в плазме крови свидетельствует о таких процессах, как:

  • одновременное развитие нескольких эмбрионов;
  • ранний токсикоз, возникающий в результате различных факторов;
  • наличие сахарного диабета и его обострения;
  • нефропатия у беременной, которая сопровождается повышением артериального давления;
  • осложнение протекания вынашивания эмбриона, характеризующееся отёчностью, судорогами и другими неприятными симптомами.

Повышенная концентрация свободного бета-хорионического гормона может быть связана с использованием медикаментозных лекарственных средств, основным компонентом которых и является данный гормон.

Когда протекание беременности происходит без каких-либо патологий, то количество гормона будет равно 1,099 МоМ. Когда концентрация гормона находится в пределах от 1,3 -1,489 МоМ возникает угроза самопроизвольного прерывания беременности. Показатель 1,151 — 1,183 МоМ свидетельствует о задержке развития и возможном наличии пороков эмбриона в организме матери. Концентрация гормона в пределах 1,361 МоМ указывает на поражение почек.

Дополнительные тесты

Чтобы установить точный диагноз, не достаточно одного анализа на ХГЧ. Для этого нужно пройти комплексное обследование и сдать ряд необходимых анализов. Только после этого врач сможет определить отклонение и назначить соответственное лечение.

Наиболее часто для беременных назначают скрининг тест. С его помощью можно выявить присутствие хромосомных аномалий в развитии эмбриона. Данную диагностику проводят в период первого триместра с 11 по 13 неделю. Показатель бета-ХГЧ помогает определить наличие у ребенка такого заболевания как синдром Дауна.

Положительный результат говорит о повышенном риске присутствия данной болезни. В связи с этим пациентке нужно в обязательном порядке сдать дополнительный комплекс анализов для подтверждения или, наоборот, опровержения диагноза.

В случае отрицательного результата, скрининг тест дополнительно проводят в период второго триместра, чтобы полностью исключить присутствие синдрома Дауна и других хромосомных заболеваний.

Когда единица бета-ХГЧ располагается в пределах нормы, то пациентке не нужно волноваться, так как беременность протекает без патологий и её будущий ребёнок полноценно при этом развивается. В случае наличия отклонений, женщине очень часто назначают комплекс медикаментов, который поможет стабилизировать и привести в норму количество гормона. Для того чтобы контролировать этот показатель нужно регулярно сдавать анализы и проходить все исследования, которые рекомендует лечащий врач-гинеколог.

1ivf.info

Бета-ХГЧ: норма при беременности

С наступлением беременности будущей маме предстоит пройти массу исследований и сдать множество анализов. Наиболее часто женщинам назначают общее исследование мочи и крови. Однако результаты такой диагностики не могут подтвердить или опровергнуть новое интересное положение. В данной статье речь пойдет о бета-ХГЧ. Вы выясните, что это за вещество и для чего оно образуется. Также стоит сказать о том, в какое время нужно сдавать анализ бета-ХГЧ. В медицине есть общепринятые нормы данного вещества в крови женщины в разные периоды беременности.

Бета-ХГЧ

Данное вещество выделяется плодным яйцом и плацентой. Оно появляется в крови будущей мамы уже на следующий день после имплантации. При этом обычные тесты на беременность показывают еще отрицательный результат. Все из-за того, что в моче количество бета-ХГЧ значительно меньше, чем в крови. Именно поэтому, если вы хотите поскорее узнать о наступившей беременности, стоит сдать анализ крови.

С увеличением срока беременности происходит рост уровня бета-ХГЧ. Своего максимума данный гормон достигает в конце первого триместра.

Когда нужно сдавать анализ на определение бета-ХГЧ при беременности?

Исследование может проводиться несколько раз за весь период вынашивания малыша. Обычно такой анализ назначается в самом начале беременности. На этом этапе он помогает подтвердить новое положение женщины и установить примерный срок. Чаще всего исследование проводится в динамике.

После этого в конце первого триместра сдается анализ крови на определение бета-ХГЧ. 12 недель является идеальным сроком для такого исследования. Результат анализа позволяет определить возможные риски развития внутриутробной патологии. При этом обязательно учитываются данные УЗИ.

Следующим сроком, на котором проводят анализ, является период с 16-й по 18-ю неделю. Чаще всего эта диагностика проводится у тех женщин, которые получили плохой результат первого скрининга. При необходимости определение уровня гормона может осуществляться до самого конца беременности.

Есть ли нормы?

Норма данного вещества в крови женщин, безусловно, есть. Стоит отметить, что многое зависит от срока, количества плодов и принимаемых препаратов. Так, на результат могут повлиять некоторые медикаменты, например, «Хорагон» или «Прегнил». Помимо этого, уровень гормона во время ожидания малыша растет пропорционально количеству плодов в матке. При таких патологиях, как внематочная беременность, пузырный занос или остановка в развитии плода, происходит снижение этого вещества в крови женщины. Рассмотрим, какая же у бета-ХГЧ норма на разных сроках вынашивания малыша.

Первый триместр

Примерно до шести недель беременности уровень гормона удваивается каждые 48 часов. После этого (до восьмой недели) происходит удвоение вещества каждые трое суток. Далее прибавка единиц идет на спад.

В первые две недели беременности нет смысла проводить это исследование, так как яйцеклетка только созревает и готовится к оплодотворению. В период с третьей по четвертую неделю в крови будущей мамы можно обнаружить от 16 до 156 единиц вещества. Далее, до пятой недели, выделяется не более 4870 МЕ/мл.

Пятая и шестая недели характеризуются количеством гормона от 1110 до 31500 единиц. На сроке шесть и семь недель можно выявить 2560-82 300 МЕ/мл. Седьмая и восьмая характеризуются количеством гормона от 2310 до 151 000 единиц в миллилитре крове. В период с восьмой по девятую неделю обнаруживается 27 300-233 000 МЕ/мл.

Девятая, десятая, одиннадцатая и двенадцатая определяются уровнем гормона от 20 900 до 29 100 единиц. Бета–ХГЧ (норма 12 недель) не превышает количества 30 000 МЕ/мл. В противном случае речь может идти о серьезных нарушениях в развитии малыша.

Второй триместр

На данном этапе уровень вещества в крови начинает постепенно снижаться. Однако в некоторых случаях он может оставаться в прежнем количестве или же быть выше нормы. Чаще всего это наблюдается при многоплодной беременности или во время приема препаратов, содержащих хорионический гонадотропин.

В период с тринадцатой по восемнадцатую неделю в крови будущей мамы может наблюдаться диапазон этого гормона в пределах от 6140 до 103 000 единиц. После этого (примерно до 24-й недели развития эмбриона) уровень хорионического гонадотропина равен 4720-80 100 МЕ/мл.

Третий триместр

На данном этапе очень редко производят измерение уровня гормона. Однако существуют общепринятые нормы, на которые ориентируются при необходимости проведения исследования. Так, в период с 23-й по 40-ю неделю в крови будущей мамы обнаруживается 2700-78 100 единиц вещества.

Помните, что при многоплодной беременности количество хорионического гонадотропина может быть несколько выше.

Возможные патологии

Есть ли определенная норма бета-ХГЧ при возможных патологиях? К сожалению, медициной пока не установлено определенных данных. Все из-за того, что патология может начаться на разных сроках и при различных условиях. Также организм каждой будущей мамы индивидуален и не может одинаково реагировать на возможные трудности.

  • При биохимической беременности уровень гормона достигает своей нормы до определенной недели (чаще 5-6-й). После этого происходит резкий спад вещества, и анализ показывает отрицательные значения.
  • Внематочная беременность характеризуется тем, что норма бета-ХГЧ не достигается. Уровень гормона растет, но очень медленно и значительно отстает от установленных значений.
  • Значения уровня ХГЧ сильно превышают норму при пузырном заносе. При этом во время УЗИ не обнаруживается эмбрион с сердцебиением.
  • Если будущая мама страдает сахарным диабетом, то количество бета-ХГЧ также может превышать нормальные значения.

Может ли нормальная беременность не соответствовать установленным нормам ХГЧ?

Бывает и так, что плод развивается абсолютно нормально, однако количество хорионического гонадотропина в крови женщины значительно выше или ниже нормы. Почему так происходит?

Чаще всего такая ситуация возникает на самых начальных сроках. При этом женщина точно не может назвать дату зачатия. Если срок беременности установлен неправильно, то и значения уровня гормона могут расходиться с установленными нормами. Чаще всего ситуацию помогает прояснить ультразвуковая диагностика. Во время УЗИ доктор может точно установить срок беременности (до одного дня).

Подведение итогов и заключение статьи

Итак, вам теперь известно, какие нормы хорионического гонадотропина допускаются во время беременности. Помните, что не стоит сильно опираться на установленные цифры. Организм каждой женщины индивидуален и может по-разному реагировать на новое положение. Не берите во внимание те цифры, которые были на тех или иных сроках у ваших подруг. Некоторые медики говорят о том, что уровень нормы бета-ХГЧ может изменяться в зависимости от пола будущего ребенка.

Если вы получили плохой результат, то стоит повторить анализ. Часто бывает ошибка лаборатории или неправильное сопоставление с нормами. При расшифровке данных всегда обращайте внимание на установленные значения центра исследования. Они могут сильно отличаться от других лабораторий. Также результат может быть выведен в разных единицах измерения. Все это сильно влияет на полученные значения. Для прояснения ситуации обращайтесь к гинекологу и соблюдайте все данные назначения. Легкой вам беременности!

fb.ru

Свободная бета-субъединица ХГЧ: нормы при беременности, скрининг по триместрам

Хорионический гонадотропин

05.04.2018

2.1 тыс.

1.4 тыс.

8 мин.

Хорионический гонадотропин человека - гликопротеид, синтезирующийся с первого дня прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к матке и выполняющий важнейшую функцию по поддержанию необходимого уровня гормонов при беременности. Благодаря некоторым особенностям его уровня по триместрам определение ХГЧ используется для выявления врожденных патологий у плода. В редких случаях его повышение может свидетельствовать о наличии некоторых видов опухолей.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) - гормон, вырабатываемый тканями плаценты. Молекула включает две субъединицы:

  • альфа (α, a) – идентична одноименной субъединице других гликопротеиновых гормонов (фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, тиреотропного);
  • бета (β, b) – специфичная, обуславливающее биологическое действие.

Свободная бета-субъединица ХГЧ является более чувствительным маркером для определения беременности и отслеживания динамики по триместрам.

ХГЧ вырабатывается трофобластом (предшественником плаценты) сразу после внедрения зародыша в стенку матки. Имплантация эмбриона к слизистой происходит только на 7-й день после оплодотворения. До этого момента беременность определить невозможно. ХГЧ появляется в крови с первых дней имплантации, через 2 суток фиксируется в моче в сниженной в 2 раза концентрации.

Данный гормон могут секретировать некоторые виды опухолей:

  • пузырный занос;
  • хорионкарцинома;
  • тератома;
  • семинома;
  • опухоли легких, кишечника, печени, желудка и др.

Гормон оказывает на организм следующее воздействие:

  • Обеспечивает оптимальный гормональный фон во время беременности - стимулирует секрецию прогестерона (гормона беременности) желтым телом в первом триместре и незначительный уровень эстрогена.
  • Отвечает за правильное развитие плаценты, увеличивая образование ворсин хориона.
  • Влияет на формирование половых органов у плода мужского пола, стимулируя клетки Лейдига в яичках вырабатывать тестостерон.
  • Обеспечивает иммунную толерантность организма матери к развивающемуся плодному яйцу.
  • Влияет на стероидогенез в надпочечниках плода.
  • Используется при терапии бесплодия: стимулирует овуляцию с последующей лютеинизацией фолликула, подготавливает слизистую матки к имплантации.
  • У мужчин препараты ХГЧ применяются для повышения выработки тестостерона, при гипогонадизме и некоторых разновидностях крипторхизма.

Для определения ХГЧ применяют тесты двух видов:

ПараметрыКачественный тестКоличественный тест
ХарактеристикаОпределяет только наличие или отсутствие гормона в организмеОпределяет числовое значение гормона
Исследуемая средаМочаВенозная кровь
ПоказанияОсновное:
  • экспресс-диагностика беременности.

Дополнительные:

  • в ургентных случаях – дифференциальная диагностика внематочной беременности;
  • при подозрении на опухоли (в т. ч. у мужчин)
  • Диагностика беременности (до задержки менструации);
  • сомнения в качестве проведенного теста (полоска слишком бледная);
  • оценка здоровья плода в динамике;
  • скрининг на врожденные патологии плода;
  • аменорея;
  • диагностика заболеваний: внематочной и замерзшей беременности, угрозы ее прерывания, ХГЧ-продуцирующих опухолей;
  • оценка лечения в динамике;
  • контроль проведения ЭКО, полноты аборта
Сроки исследованияПервый день задержки (на 12-й - 15-й день после последней овуляции). При нарушениях цикла рекомендуется применять еще позднееИзмеряется на любом сроке. С первых дней беременности уровень достигает минимально фиксируемого. Входит в скрининг I триместра на 12-й - 13-й неделе и II триместра на 16-й - 18-й неделе
Методы и тест-системы
  • Тест-полоска;
  • планшетная система;
  • струйный;
  • цифровой электронный
ИФА, РИА, ECLIA и др.
Минимально фиксируемый уровеньПоложительны при концентрации гормона в моче от 25 mIU/ml (современные тесты - от 10 mIU/ml)От 1-5 мЕД/мл
Динамика уровняВ моче определяется на 2 дня позднее, чем в крови, но значения слишком малы для экспресс-тестов. Уровень увеличивается в 2 раза каждые 48 часов, в среднем на 10-й день после оплодотворения (12-й - 15-й день после овуляции) достигаются минимальные диагностические величины В первый семестр стремительно увеличивается, достигая пика в 7-11 недель, затем значительно снижается до значений, необходимых для поддержания гормонального фона. Несоответствие значений норме по сроку свидетельствует о патологии
Подготовка и проведениеЗабор утренней порции мочи, т. к. концентрация ХГЧ в это время выше. Для подтверждения беременности тест необходимо повторить через 2 дняКровь берется утром натощак (не ранее чем через 8 часов после еды). Курить в течение часа до анализа не рекомендуется. Нужно предупредить доктора о принимаемых лекарствах. Для оценки динамики повторный тест проводят через 2 дня
Необходимо указать дату последней менструации и предполагаемого зачатия / срок беременности
Факторы, влияющие на результатДефект тест-системы, реактива или методики проведения, прием препаратов ХГЧ

Наиболее часто встречаются следующие единицы измерения ХГЧ:

  • мМЕ/мл (mIU/ml);
  • мЕд/мл;
  • МЕ/л.

Они эквивалентны друг другу.

Если результаты значатся в нг/мл (ng/ml), при переводе в классические измерения значение необходимо умножить на коэффициент 21,28.

Количественные показатели нормы b-ХГЧ в разных группах:

Группаb-ХГЧ, мМЕ/млКомментарий
Небеременные женщины0–5При отсутствии ХГЧ-продуцирующих опухолей
Мужчины0–5
Женщины в менопаузе0–9,5Рост связан с повышением секреции гипофизом лютеинизирующего гормона, имеющего сходную структуру

Значения гормона у беременных по неделям представлены на картинке:

Динамика уровня гормона отражает процесс развития плода. Изменения могут свидетельствовать о патологии.

Этот гормон используется для лечения бесплодия у женщин с недостаточностью лютеиновой фазы в качестве индуктора овуляции. Является одним из компонентов подготовки к ЭКО и прослеживания динамики приживаемости эмбриона. Уровень ХГЧ повышен вследствие экзогенного насыщения организма этим гормоном.

Скрининг относится к неинвазивным методам пренатальной диагностики пороков развития и хромосомных заболеваний. Он должен проводиться дважды:

  • в 1-м триместре (11-13 недель) выявляют грубые пороки развития;
  • во 2-м триместре (16-18 недель) оценивают развитие плода.

Хорионический гонадотропин измеряется при каждом проведении скрининга, по показаниям - чаще.

Все беременные помимо измерения ХГЧ проходят обследование, включающее определение других специфических маркеров (биохимический скрининг) и проведение УЗИ:

СрокиБиохимические маркеры
В 11-13 недель

Двойной тест:

  • PAPP-A (плазменный протеин А, ассоциированный с беременностью).
  • B-ХГЧ
В 16-18 недель

Тройной тест:

  • Альфа-фетопротеин (АФП).
  • B-ХГЧ.
  • Свободный эстриол.

Четверной тест:

  • B-ХГЧ.
  • Альфа-фетопротеин.
  • Свободный эстриол (СЭ).
  • Ингибин А

Интегральный скрининг позволяет сопоставить сочетание ультразвуковых данных (I триместр) и результатов двух анализов крови (I и II триместра).

Для удобства оценки патологий был введен коэффициент МоМ (multiple of median), который равен отношению значения биохимического маркера к его нормальной медиане на данную неделю беременности. Этот показатель корректируется по нескольким факторам (возраст матери, сахарный диабет, ожирение, многоплодная беременность и т. д.), затем используется при подсчете степени риска.

Показатель МоМ b-ХГЧ для нормально протекающей беременности равен 1.

При УЗИ оценивают толщину воротникового пространства (ТВП), копчико-теменной размер (КТР), длину бедренной кости, бипариетальный размер (БПР), визуализацию носовой кости, размер ушных раковин и верхней челюсти, число сердечных сокращений (ЧСС), размеры мочевого пузыря, кровоток и другие показатели.

Оценить результаты домашнего теста на беременность можно самостоятельно, придерживаясь инструкции. В отличие от экспресс-теста расшифровка уровней ХГЧ крови и скрининга осуществляется специалистом и является строго индивидуальной.

Расшифровка данных представлена в таблице:

РезультатПроявленияОшибкиПричины
Положительный (наличие беременности)Две полоски на тесте или иное проявление (+)-результата согласно инструкцииЛожноположительныйДефект тест-системы или несоблюдение правил применения
  • Опухоли, продуцирующие ХГЧ.
  • Прием препаратов ХГЧ.
  • Длительное воздействие на тест мочой – реактив распадается и окрашивает вторую полоску
Отрицательный (отсутствие беременностиТолько контрольная полоска на тесте или иное проявление (-)- результата согласно инструкцииЛожноотрицательный
  • Слишком раннее проведение теста.
  • Внематочная беременность (полоска окрашивается слишком бледно, что можно принять за отрицательный результат)

Повышение или снижение уровня ХГЧ свидетельствует о некоторых патологиях:

β-ХГЧ выше нормыβ-ХГЧ ниже нормы
  • Многоплодная беременность - полученное значение ХГЧ должно равняться нормальному показателю для этого срока, умноженному на количество плодов (плацент).
  • Заболевания беременной: ранний токсикоз и гестоз, сахарный диабет.
  • Заболевания плода: хромосомные нарушения, пороки развития.
  • ХГЧ-продуцирующая опухоль у женщин и мужчин.
  • Прием препаратов, содержащих ХГЧ
  • Внематочная беременность (на УЗИ плодное яйцо в матке отсутствует).
  • Замерзшая беременность.
  • Угроза прерывания, самопроизвольный аборт и гибель плода.
  • Фетоплацентарная недостаточность

В первом триместре о врожденных аномалиях можно судить по отклонению величины МоМ-маркеров от единицы. На изображении представлены средние профили, наблюдаемые при различных патологиях:

Типичные биохимические профили MoМ при пренатальном скрининге во 2-м триместре:

Биохимические профили, отличающиеся от нормы, обязательно требуют подтверждения пороков развития с помощью УЗИ плода. Если на УЗИ не выявлено ВПР, причинами изменения маркеров могут быть заболевания матери или осложнения беременности:

ПатологияТВПКТРДлина бедренной и плечевой костиОсобые признаки
Трисомия 21 (синдром Дауна)Увеличение в среднем на 2,5 ммНет существенного замедления ростаНезначительно меньшеНе визуализируется носовая кость, у четверти плодов укорочена верхняя челюсть и у 80% плодов при допплерометрии выявляются патологии венозного кровотока
Трисомия 18 (синдром Эдвардса)УвеличениеВыраженное замедлениеМеньшеЗамедление роста плода, снижение ЧСС, у 30% плодов выявляется омфалоцеле, у 55% плодов кости носа не визуализируются и у 75% — единственная артерия пуповины
Трисомия 13УвеличениеУмеренное замедлениеМ. б. меньшеТахикардия, у 40% детей - задержка развития, увеличение мочевого пузыря (мегацистис), голопрозэнцефалия или омфалоцеле
Синдром Шерешевского - ТернераУвеличение на 8 ммУмеренное замедлениеМеньшеТахикардия, замедление развития плода
Триплоидия-Выраженное замедлениеМеньшеАсимметричное замедление развития плода, урежение ЧСС, нарушения формирования мозга, изменения в плаценте по типу пузырного заноса у 1/3 плодов

При скрининге точный диагноз не ставят, а только выявляют степени риска врожденных патологий ребенка. Выделяют следующие его виды:

  • Базовый - учитывает возраст матери и срок беременности.
  • Индивидуальный - риск на момент проведения скрининга, основанный на базовом риске, результатах УЗИ и биохимических маркерах.

Значение корректируется с учетом расовой принадлежности матери, роста, веса, курения, способа зачатия и т. д.

При высоком риске патологий плода беременной женщине могут быть предложены пренатальное кариотипирование и инвазивные методы диагностики (хорионбиопсия, амниоцентез, кордоцентез), с помощью которых возможно поставить окончательный диагноз. Если результаты скрининга показали средний риск, необходимо более углубленное проведение УЗИ с дополнительными параметрами. Низкий риск не предполагает специальных мероприятий, проводится обычное наблюдение у акушера-гинеколога.

hormonus.com

Свободная бета субъединица ХГЧ: норма в крови при беременности

Во время беременности в организме женщины продуцируется гормон ХГЧ. Он необходим для нормального развития плода, способствует правильному формированию половой системы у мальчиков. Анализы крови и тесты мочи на беременность базируются на реакции именно на бета ХГЧ – отличительную составляющую гормона.

Хорионический гонадотропин человека является гликопротеином, который может синтезироваться плацентой, эмбрионом или гипофизом. Он состоит из двух субъединиц. Первая, альфа, аналогична частицам других гормонов (ФСГ, ЛГ, ТТГ). А бета-составляющая характерна исключительно для ХГЧ, продукцию гормона в организме отслеживают именно по ней. По общей концентрации гонадотропина выявляют наступление беременности, динамику ее прогрессирования и различные патологии. В других случаях ХГЧ служит онкомаркером.

Интактный гормон (цельная молекула с альфа- и бета-частицами) является биологически активным. Однако в организме обе составляющие могут находиться также в свободном состоянии. Содержание свободного бета-ХГЧ, который является биологически неактивным, составляет примерно сотую долю от общей концентрации гонадотропина.

Свободный ХГЧ является наиболее точным биохимическим маркером для диагностирования риска наличия синдрома Дауна и других хромосомных болезней у плода. Поэтому анализ на свободный гормон входит в базовые пренатальные скрининги в 1 и 2 триместре беременности.

Основные функции бета-субъединицы в организме человека

Бета-ХГЧ играет важную роль в нормальном протекании беременности. Изначально появление этого гормона снижает материнский иммунитет для того, чтобы в матке мог развиваться наполовину чужеродный организм. Важной его функцией является также поддержание желтого тела. Это необходимо для полноценного развития эмбриона в утробе матери до формирования плаценты. Гонадотропин стимулирует повышенную продукцию прогестерона и других эстрогенов. B-ХГЧ поддерживает трофическую функцию плаценты, предупреждает ее преждевременное истончение и старение. А от того, насколько хорошо происходит химический обмен через плаценту, зависит питание плода и его дыхание.

Роль гормона для беременности

В-ХГЧ в моче и крови появляется сразу после имплантации зародыша в его оболочке в стенку матки. Уже в первый день задержки месячных женщина может узнать об успешном зачатии, используя специальные тест-полоски. В клиническом анализе крови гормон выявляется уже на 6–9 день после оплодотворения. Помимо ранней диагностики беременности, показатель ХГЧ также играет важную роль для мониторинга развития плода. У детей мужского пола гонадотропин способствует формированию первичных половых признаков, а также особых клеток в семенных канальцах, которые впоследствии будут вырабатывать сперму.

ХГЧ также поддерживает гормональный фон женщины, благоприятный для вынашивания ребенка. Затормаживается образование фолликулов в яичниках для следующей овуляции. На ранних этапах гормон делает мышцы матки эластичными, что позволяет им растягиваться, но оставаться в тонусе. По содержанию гонадотропина определяют соответствие формирования плода гестационному периоду.

Для чего нужен анализ на свободный ХГЧ?

Данный анализ используют в диагностике некоторых специфических опухолевых образований, в частности трофобластных и тестикулярных. Свободная бета-субъединица ХГЧ является тем самым маркером, который во время беременности способен отображать отклонения в развитии плода.

На протяжении всего строка женщинам рекомендуется сделать минимум 1 скрининг в 1 триместре, а в случае средней или высокой степени риска хромосомных патологий следует повторить анализ во 2 триместре.

Повышенная концентрация свободной фракции бета-единицы в сочетании с пониженным содержанием белка РАРР-А с большой достоверностью указывает на риск развития синдрома Дауна у ребенка. А снижение двух этих показателей наблюдается при синдроме Эдвардса (характеризуется наличием лишней 18-й хромосомы). Содержание свободной В-субъединицы является эффективным маркером для выявления синдрома Клайнфельтера у мальчиков, а также наличия у них лишней Y хромосомы. У девочек проявляется подобная мутация в виде лишней Х хромосомы. В большинстве случаев плод с такими отклонениями нежизнеспособен.

Выявление аномальных показателей свободного гормона еще не является гарантией того, что ребенок родится с хромосомными патологиями, однако это повод для более тщательного обследования в данной области. Например, врачи могут порекомендовать беременной сделать забор околоплодных вод для точного выявления генетических болезней. Проведение анализа на свободный ХГЧ позволяет женщине в случае высоких рисков врожденных патологий плода принять осознанное решение о сохранении беременности.

Показания к назначению анализа на свободный б-ХГЧ?

Исследование биоматериала на свободный гонадотропин назначается в рамках пренатального биохимического скрининга для выявления маркеров хромосомных патологий будущего ребенка. Оптимальными сроками для прохождения теста считается период от 10 до 13 недели. Расшифровка результатов и просчет рисков с помощью специальной компьютерной программы проводится с учетом значений РАРР-А.

Анализ назначают также, если по данным УЗИ можно заподозрить хромосомные патологии у будущего ребенка. Об этом, например, может свидетельствовать увеличение толщины воротниковой зоны. Повторное исследование на свободный β-ХГЧ назначают лишь в случае, когда программа выявила повышенные риски развития хромосомных патологий у плода. Для анализа нужно сдать кровь из вены натощак. При несоблюдении правил проведения диагностики или использовании некорректных данных для просчета рисков результаты могут быть ложноположительными. В таком случае врачи порекомендуют пройти повторное исследование.

В ситуациях, не связанных с беременностью, анализ на свободный б-ХГЧ показан в случае подозрений на опухоли тестикул или трофобластные патологии (пузырный занос, хорионкарцинома), а также для отслеживания эффективности лечения таких патологий.

Нормы свободной фракции β-ХГЧ

При нормальном течении беременности общий уровень ХГЧ увеличивается стремительно, достигая максимальной концентрации к 10–11 неделе. В это время и содержание свободной бета-частицы в крови наиболее высокое.

Уровень свободного ХГЧ измеряется в МЕ/л либо мМЕ/мл. Референсные значения по неделям (медиана) для одноплодной беременности таковы:

  • 8 неделя – 70,7 мМЕ/мл,
  • 9 неделя – 75,5 мМЕ/мл,
  • 10 неделя – 53,7 мМЕ/мл,
  • 11 неделя – 42,8 мМЕ/мл,
  • 12 неделя – 34,5 мМЕ/мл,
  • 13 неделя – 29,5 мМЕ/мл.

Во втором триместре секреция ХГЧ сильно снижается, поэтому первый анализ рекомендуется сделать до конца 13 недели. В различных лабораториях таблицы норм могут немного отличаться, в основном из-за разницы в методах установления срока беременности. Именно по этой причине расшифровку показателей нужно получать там, где проводился анализ.

Для небеременных женщин и мужчин нормальным является показатель 0–2 нг/мл. При диагностике злокачественных образований используют фактические значения гормона. Для интерпретации результатов скрининга беременных рассчитывается соотношение абсолютных значений к медиане.

Среднестатистическая норма свободного бета-ХГЧ при беременности на ранних сроках варьируется в пределах 0,6–2,0 МоМ.

Отклонение от нормальных показателей при отсутствии беременности

Если исследование крови показывает наличие концентрации свободной бета-единицы гормона выше нормы у небеременной женщины, это говорит о патологических процессах в области репродуктивных органов или нарушениях гормонального фона. Чаще всего встречаются следующие причины:

  • злокачественная хорионэпителиома (опухоль в матке, образующаяся из клеток хориона),
  • пузырный занос,
  • тератома яичника,
  • эндокринные болезни,
  • период менопаузы.

Если женщина принимает гормональные препараты, в состав которых входит гонадотропин, это тоже может привести к выходящим за границы нормы результатам анализа. У мужчин наиболее вероятными причинами повышенного показателя свободного β-ХГЧ являются: тератома яичка, семинома или несеминомные опухоли тестикул. Пациентам в таком случае назначают ряд дополнительных обследований для постановки точного диагноза.

Отклонение от нормы у беременных

Повышение уровня свободного бета-ХГЧ при беременности не всегда говорит о патологии развития ребенка. В первую очередь следует исключить влияние на результат таких факторов, как прием женщиной синтетических гестагенов и многоплодная беременность. В других случаях показатели выше нормы могут наблюдаться при:

  • сахарном диабете у матери,
  • раннем токсикозе,
  • синдроме Шерешевского-Тернера у плода (отсутствии одной Х-хромосомы, болезнь проявляется аномалиями физического развития),
  • синдроме Дауна (трисомия 21).

Чтобы исключить хромосомные патологии при двойне или другом типе многоплодной беременности, полученные значения МоМ следует разделить на число эмбрионов.

У беременных b-субъединица может иметь и пониженный показатель. Это тревожный знак, говорящий об угрозе выкидыша, замирания плода или эктопической беременности (имплантация плодного яйца вне матки либо в атипичных ее местах). Низкий уровень свободного б-ХГЧ наблюдается при гестозе у беременных, хронической плацентарной недостаточности, а также является признаком некоторых патологий плода:

  • анэнцефалия – внутриутробный порок развития головного мозга,
  • синдром Эдвардса (трисомия 18) – характеризуется множественными пороками физического развития, чаще всего аномалиями мозговой и лицевой частей черепа,
  • синдром Патау (лишняя 13-я хромосома) – отличается такими тяжелыми врожденными пороками развития, как уменьшение черепа и головного мозга, отсутствие части глазной оболочки, короткая шея, узкие и сближенные глазные щели, пр.

Причиной отклонения в показателях может стать некорректно установленный срок беременности или некачественный материал для тестирования в лаборатории.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

kardiobit.ru


Смотрите также

Рубрика:  Разное